(Kesi yeri fıtığı – Dikiş yeri fıtığı – Ameliyat yeri fıtığı)

Ameliyat yeri fıtıkları, tıpta “insizyonel herni” olarak adlandırılır. Halk arasında ise daha çok kesi yeri fıtığı veya dikiş yeri fıtığı denir. Bu fıtıklar, daha önce geçirilmiş açık karın ameliyatlarından sonra karın duvarındaki iç dikişlerin açılması veya dokuların yeterince sağlam iyileşememesi sonucunda ortaya çıkar.

Karın içi basıncı, bu zayıf bölgeyi zamanla dışa doğru iter. Başlangıçta küçük bir şişlik gibi fark edilen bu durum, özellikle bazı hastalarda kısa sürede büyüyerek dev karın duvarı fıtığına dönüşebilir.

Hastalar fıtığı nasıl fark eder?

Bu tür fıtıklar çoğu zaman hasta tarafından kolaylıkla fark edilir. Daha önce ameliyat olan bölgede şişlik, dolgunluk veya karında asimetri ortaya çıkar.

Özellikle:

• Ayakta dururken,
• Yataktan kalkarken,
• Öksürme, ıkınma gibi karın içi basıncı artıran durumlarda

ameliyat yerinde oluşan şişlik daha belirgin hale gelir. Bazı hastalar bunu başlangıçta önemsemez. Ancak şişlik zamanla büyür, karın simetrisini bozar ve günlük yaşamı etkileyen ciddi bir sorun haline gelebilir.

Fıtık kısa sürede dev boyutlara ulaşabilir

Ameliyat yeri fıtıkları, özellikle geniş kesi yapılmış vakalarda, yara enfeksiyonu geçiren hastalarda veya karın duvarı dokuları zayıf olan kişilerde hızlı büyüme eğilimindedir.

Başlangıçta küçük bir şişlik gibi görünen bu durum, zamanla dev bir fıtığa dönüşebilir. Fıtık büyüdükçe:

• Karın simetrisi bozulur,
• Göbek çukuru kaybolabilir veya yer değiştirebilir,
• Karın duvarı geniş ve zayıf hale gelir,
• Kapalı ameliyat şansı azalabilir,
• Açık onarım gerekebilir,
• Cerrahi risk, teknik zorluk ve iyileşme süresi artabilir.

Bilgisayarlı tomografi neden önemlidir?

Dev kesi yeri fıtıklarında bilgisayarlı tomografi ameliyat planlamasının en önemli parçalarından biridir. Dışarıdan görünen şişlik, fıtığın gerçek boyutunu her zaman göstermez.

Tomografi ile:

• Karın duvarındaki açıklığın gerçek genişliği,
• Kasların durumu,
• Fıtık kesesinin içeriği,
• Bağırsakların yerleşimi,
• Eski ameliyat alanları,
• Varsa eski yamanın yeri,
• Kullanılacak yamanın yaklaşık boyutu

daha doğru değerlendirilir.

Ben ameliyat öncesi tomografiyi dikkatle incelerim. Ne tür, ne büyüklükte ve hangi özellikte yama kullanacağımıza çoğu zaman bu değerlendirme sonrası karar veririz. Ayrıca ameliyata girerken bir küçük ve bir büyük alternatif yamayı da hazır bulundururum.

Bu konuyla ilgili daha detaylı bilgi için Büyük Fıtıklarda Neden Bilgisayarlı Tomografi İstiyoruz? sayfamızı da okuyabilirsiniz.

Doğru yama seçimi ve doğru katman neden önemlidir?

Kesi yeri fıtığı ameliyatlarında sadece yama kullanmak yeterli değildir. En az yamanın kalitesi kadar, yamanın hangi katmana yerleştirildiği de önemlidir.

Benim uyguladığım teknikte yama, karın duvarında adale arkasındaki özel bir plana yerleştirilir. Bu alanı açmak ve hazırlamak cerrahi olarak zaman alır ve deneyim gerektirir. Özellikle daha önce ameliyat geçirmiş hastalarda dokular yapışık olabilir ve ameliyat teknik olarak zorlaşır.

Kesi yeri fıtıkları hakkında genel bilgi için Kesi Yeri Fıtığı sayfamızı da inceleyebilirsiniz.

Ameliyat öncesi hazırlık neden önemlidir?

Dev kesi yeri fıtığı olan hastalarda ameliyat sonrası dönemde solunum ve kalp sorunları ortaya çıkabilir. Çünkü uzun süredir dışarı doğru genişlemiş karın içeriği ameliyatla tekrar karın içine alınır. Bu durum karın içi basıncını artırabilir ve vücudu zorlayabilir.

Bu nedenle bu hastaları ameliyat öncesinde dikkatli hazırlarım. Her zaman solunum fonksiyon testleri isterim. Gereken hastalarda anestezi ve ilgili branş değerlendirmeleri yapılır.

Ayrıca hastaların ameliyattan yaklaşık 3 gün önce sıvı gıda ağırlıklı beslenmesi ve barsak hazırlığı yapılması, ameliyat sırasındaki teknik güçlükleri azaltmaya yardımcı olur.

Her hastane bu ameliyatı yapmak istemeyebilir

Dev fıtıkların onarımı sadece cerrahın değil, aynı zamanda anestezi, yoğun bakım ve ekipman desteği güçlü olan hastanelerin işidir.

Bu nedenle:

• Her hastane bu tür büyük fıtıkları almak istemeyebilir,
• Bazı hastalar “riskli hasta” olarak değerlendirilebilir,
• Ameliyatın teknik ve maliyet açısından özel planlanması gerekebilir.

Dev kesi yeri fıtıkları neden nüks eder?

Bu fıtıklar karın duvarının geniş bir alanını ilgilendirir. Bu nedenle eksik değerlendirme, yetersiz yama boyutu, yanlış katmana yama yerleştirilmesi veya karın duvarındaki zayıf alanların tam kapatılmaması nüks riskini artırabilir.

Bu hastalarda amaç sadece mevcut deliği kapatmak değildir. Karın duvarını mümkün olduğunca sağlam ve dayanıklı hale getirmektir.

Nüks konusu hakkında daha fazla bilgi için Kesi Yeri Fıtığı Neden Nüks Eder? sayfasını okuyabilirsiniz.

Tecrübe ve ekip işi: Biz bu konuda hazırız

Biz, karın duvarı fıtıkları konusunda uzun yıllardır süregelen özel bir tecrübeye sahibiz. Sadece basit fıtıklar değil; dev kesi yeri fıtıkları, nüks etmiş ameliyatlar ve daha önce birkaç kez başarısız girişimde bulunulmuş zor vakalar günlük pratiğimizin önemli bir parçasıdır.

Bu fıtıkların neden nüks ettiğini ve hangi teknik hataların uzun vadede sorun yaratabileceğini iyi biliyorum. 25 yıllık cerrahi tecrübemle bu zor hasta grubunda başarılı sonuçlar alabiliyorum.

Karın duvarı fıtıkları basit gibi görünen ama ihmale gelmeyen ve zamanla büyüyen, zorlaşan bir durumdur. Fıtığınız varsa ya da ameliyat yerinizde şişlik fark ediyorsanız, gecikmeden uzman görüşü almanız önemlidir.

Erken değerlendirme, hem daha doğru ameliyat planı hem de daha yüksek başarı şansı anlamına gelir.

Acil durumlar hakkında bilgi almak için Boğulmuş Fıtık sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Tedavi kararı vermeden önce hastalarımızın yorumlarını incelemenizi öneririz: Hasta Yorumları Sayfası