Dev Kesi Yeri Fıtıkları
Karın duvarının tamamen zayıfladığı, karın simetrisinin bozulduğu ve bazen göbek çukurunun yer değiştirdiği bu hastalarda ameliyat planlaması çok dikkatli yapılmalıdır.
Dev kesi yeri fıtıkları; ameliyat yeri fıtığı veya kesi yeri fıtığı olarak bilinen karın duvarı fıtıklarının zaman içinde çok büyümüş halidir. Özellikle daha önce büyük açık karın ameliyatı geçirmiş hastalarda görülür. Çoğu hastam daha önce kanser ameliyatı olmuş ve sonrasında karın duvarındaki iç dikişlerin açılmasıyla bu fıtık gelişmiştir.
Bu fıtıklar bazen şaşırtıcı derecede hızlı büyür. Karın ön duvarı giderek zayıflar, karın simetrisi bozulur ve göbek çukuru kaybolabilir veya yer değiştirebilir. Dışarıdan bakıldığında bile çok büyük bir şişlik dikkat çeker hale gelir.
Hasta çoğu zaman problemin farkındadır ve büyük bir karın duvarı şişliği ile başvurur. Ancak asıl önemli olan doğru ameliyat planlamasıdır.
Bilgisayarlı Tomografi Neden Çok Önemlidir?
Dev kesi yeri fıtıklarında bilgisayarlı tomografi ameliyat planlamasının en önemli parçasıdır. Karın duvarındaki açıklığın gerçek boyutu, kasların durumu ve kullanılacak yamanın ölçüsü bu inceleme ile anlaşılır.
Ben ameliyat öncesi tomografiyi çok dikkatli incelerim. Hangi tip yama kullanılacağına, yamanın büyüklüğüne ve ameliyat tekniğine bu inceleme sonrasında karar veririm. Ayrıca ameliyata girerken farklı boyutlarda alternatif yamaları da hazır bulundururum.
Ameliyat Teknik Olarak Zor mudur?
Evet. Benim uyguladığım yöntemde yama, karın duvarında kasların arkasındaki özel bir plana yerleştirilir. Bu alanın açılması ve hazırlanması ciddi cerrahi deneyim gerektirir. Özellikle daha önce ameliyat olmuş hastalarda dokular birbirine yapışmıştır ve ameliyat teknik olarak oldukça zor olabilir.
Bu nedenle sadece yama koymak yeterli değildir. Yamanın doğru katmana yerleştirilmesi, yeterli genişlikte kullanılması ve karın duvarının doğru şekilde yeniden yapılandırılması gerekir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık Çok Önemlidir
Dev kesi yeri fıtığı olan hastalarda ameliyat sonrası dönemde solunum ve kalp problemleri ortaya çıkabilir. Çünkü yıllardır dışarı doğru genişlemiş karın içeriği ameliyatla tekrar karın içine alınır ve bu durum vücudu zorlayabilir.
Bu nedenle hastalarımı ameliyat öncesinde dikkatli şekilde hazırlarım. Her zaman solunum fonksiyon testleri isterim. Gerekirse ek değerlendirmeler yapılır.
Ayrıca ameliyattan önce yaklaşık 3 gün boyunca sıvı gıda ile barsak hazırlığı uygulanması ameliyat sırasındaki teknik zorlukları azaltır ve karın içi basıncını düşürmeye yardımcı olur.
Dev kesi yeri fıtıkları, fıtık cerrahisinin en zor alanlarından biridir. Bu nedenle ameliyat planlaması, doğru teknik ve dikkatli takip çok önemlidir.
Dev Kesi Yeri Fıtıkları Neden Tekrarlar?
Bu fıtıkların neden nüks ettiğini iyi biliyorum. Karın duvarındaki zayıf bölgelerin doğru analiz edilmesi ve uygun teknikle onarılması gerekir.
25 yıllık cerrahi tecrübemle bu zor hasta grubunda başarılı sonuçlar alabiliyorum. Ancak dürüst olmak gerekir ki; dev kesi yeri fıtıkları başarı oranının en düşük olduğu fıtık grubudur.
Buna rağmen hastalarımın yaklaşık %85-90’ı tekrar fıtık sorunu yaşamadan sağlam ve güvenli bir karın duvarına kavuşabilmektedir.
Zaman içinde daha da büyür, karın duvarını daha fazla bozar ve ameliyatı zorlaştırır.