Kapalı Göbek Fıtığı Ameliyatı Her Hasta İçin Uygun mu?
Benim yaklaşımıma göre; daha önce ameliyat olmamış bir göbek fıtığında ve hasta genel anestezi alabiliyorsa, prensip olarak kapalı ameliyat hemen her hastada mümkündür.
Bu soruya cevabım aslında oldukça basit:
Benim kişisel deneyimim de budur.
Bugüne kadar, dev ve istisnai birkaç özel durum dışında, kapalı yönteme uygun olmayan göbek fıtığı hastası neredeyse görmedim.
Hatta bugün hastalarımın %90’dan fazlasını kapalı yöntemle ameliyat edebiliyorum.
Çünkü benim eğilimim, motivasyonum ve cerrahi yaklaşımım mümkün olan her hastayı kapalı yöntemle tedavi etmektir.
Bu konuyu aşağıdaki videoda da anlattım
1. Yaş tek başına engel değildir
Hastaların önemli bir kısmı yaş nedeniyle kapalı ameliyatın kendileri için uygun olmadığını düşünür.
Bu doğru değildir.
Asıl belirleyici olan yaş değil; hastanın genel anesteziye uygun olup olmadığıdır.
45 dakika genel anestezi alabilen bir hasta için kapalı yöntem çoğu zaman mümkündür.
70-80 yaşındaki birçok hastayı dahi kapalı yöntemle güvenle ameliyat etmek mümkündür. Kararı belirleyen şey yaş değil; hastanın kalp, akciğer ve genel sağlık durumudur.
2. Şişmanlık, diyabet veya hipertansiyon tek başına engel değildir
Şişman olmak, diyabet olması, tansiyon veya kalp hastalığı bulunması tek başına kapalı ameliyata engel oluşturmaz.
Bunlar çoğu zaman yönetilebilir durumlardır.
Hatta bazı hastalarda kapalı yöntem açık ameliyata göre daha avantajlı olabilir.
- Daha küçük kesi olması,
- Daha az yara problemi görülmesi,
- Daha hızlı ayağa kalkılması,
- Daha düşük enfeksiyon riski
özellikle kilolu ve diyabetik hastalarda önemli avantaj sağlayabilir.
3. Daha önce ameliyat olmuş veya nüks etmiş olmak da çoğu zaman engel değildir
Daha önce açık ameliyat geçirmiş ve fıtığı tekrar etmiş hastalarda da kapalı yöntem çoğu zaman mümkündür.
Hatta bazı durumlarda özellikle avantaj sağlar.
Çünkü ikinci ameliyatta farklı bir katmandan ilerleme şansı verir.
Nüks etmiş göbek fıtıklarında ise hastayı muayene ettikten sonra ameliyat şekline birlikte karar vermek gerekir.
Daha önce ameliyat olmuş hastalarda eski yama, yapışıklıklar, kullanılan teknik ve karın duvarının durumu değerlendirilerek açık veya kapalı yönteme karar verilir.
4. Hangi durumlar istisna olabilir?
Bazı çok büyük (dev) göbek fıtıkları veya boğulmuş acil fıtıklar ayrı değerlendirilir.
Bunlar istisnai durumlardır.
Standart göbek fıtıklarının büyük çoğunluğu için ise kapalı yöntem gündemdedir.
Özellikle daha önce ameliyat olmamış göbek fıtıklarında, hasta genel anestezi alabiliyorsa kapalı yöntem çoğu zaman mümkündür.
5. Asıl önemli soru “uygun mu?” değil, doğru yapılıyor mu?
Bence asıl soru çoğu zaman:
“Kapalı olur mu?”
değildir.
Asıl soru şudur:
- Doğru yama kullanılıyor mu?
- Yama yeterli büyüklükte mi?
- Doğru katmana mı yerleştiriliyor?
- Karın içi basınca dayanıklı mı?
- Teknik doğru uygulanıyor mu?
Sonucu belirleyen esas faktörler bunlardır.
Kapalı ameliyatta yama karın duvarının en iç tabakasına yerleştirilir. Böylece karın içi basınç yamayı dışarı doğru açmak yerine içeriden destekler. Bu nedenle kapalı yöntem son derece sağlam ve dayanıklı bir onarım sağlar.
Küçük fıtıkları hafife almamak gerekir
Göbek fıtıkları çoğu zaman küçük başlar.
Ancak yanlış ameliyat veya dikişle yapılan yetersiz onarımlar sonrası daha büyük fıtıklara dönüşebilir.
Özellikle küçük diye düşünülen göbek fıtıklarını sadece dikişle kapatmaya çalışmak ileride ciddi sorunlara yol açabilir.
Küçük göbek fıtıklarını “iki dikişle halletmeye çalışmak” uzun vadede nüks ve daha büyük fıtıkların en önemli nedenlerinden biridir.
Bu nedenle benim yaklaşımım; göbek fıtıklarının büyüklüğüne bakmaksızın sağlam ve kalıcı şekilde onarılmasıdır.
Sonuç
45 dakika genel anestezi alabilen hemen her hasta için kapalı göbek fıtığı ameliyatı prensip olarak mümkündür.
Benim kişisel yaklaşımım budur.
Ve yıllardır oluşan deneyimim, dev ve istisnai fıtıklar dışında bunun çok geniş bir hasta grubunda geçerli olduğunu göstermektedir.
Kapalı göbek fıtığı ameliyatı nasıl yapılır?
Küçük göbek fıtıkları neden zamanla büyür?
Fıtık ameliyatları neden tekrar eder?
Özel Sağlık Sigortam Var
#HastamMutluBenMutlu